GLP-1を使い続けて大丈夫？正しく使ってダイエット
GLP-1とは
GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）は、小腸から分泌されるホルモンで、食事後に特に多く分泌されます。このホルモンは血糖値を下げる作用があり、主に以下のような働きをします。
食欲抑制
GLP-1は脳の満腹中枢に作用し、食欲を抑える効果があります。これにより、通常より少ない量の食事を摂取しても、GLP-1の働きにより脳が「満腹」と感じるため、食事の量を減らすことが可能となります。結果として、日々のカロリー摂取量が抑えられ、自然と体重管理がしやすくなります。
GLP-1の分泌が正常であることで、健康的な体重維持が可能となり、過剰な食欲による体重増加のリスクも低減されます。また、満腹感が持続するため、間食や食べ過ぎる機会を減らすことが期待てきます。
満腹感の持続
GLP-1は胃から食べ物が腸に移動する速度が遅くさせる作用があり、食べた物が長く胃に留まるため、食事後にお腹がいっぱいだと感じる時間が長くなる効果があります。これにより、間食がなくなったり、食事の間隔が長くなり自然と食事の回数や量が減ることに繋がります。
インスリン分泌の促進
GLP-1は膵臓のβ細胞に働きかけ、インスリンの分泌を促進します。インスリンは、血液中の糖分を細胞に取り込み、血糖値を下げるホルモンです。
食事をすると血糖値が上がりますが、インスリンが分泌されることで、血糖値の急激な上昇が防がれます。これにより、食後の血糖値が安定し、体がエネルギーを効率よく利用できるようになります。インスリンの適切な分泌は、糖尿病の予防にも重要です。
グルカゴン分泌の抑制
GLP-1は、膵臓のα細胞から分泌されるグルカゴンというホルモンの分泌を抑制します。グルカゴンは血糖値を上げる役割を持っており、通常は血糖値が低いときに分泌されます。
GLP-1がこの分泌を抑えることで、食後の血糖値が急激に上がるのを防ぎ、血糖値を安定させてくれます。これにより、血糖値の変動が少なくなり、効率的エネルギーを使われるようになります。このように、GLP-1は血糖値を下げるだけでなく、血糖値を上げるホルモンもコントロールし、全体的な血糖値のバランスを保つ役割を果たしています。
これらの作用により、GLP-1は「痩せホルモン」とも呼ばれます。
GLP-1が多い人は、適量の食事で満足するため、体重管理がしやすくなります。一方、GLP-1が少ない人は、食欲を抑えることが難しく、過食による体重増加のリスクが高くなります。
GLP-1受容体作動薬は、体内のGLP-1を活性化させ、その効果を強化することで、体重減少や血糖値管理の手助けをします。これにより、生活習慣病の改善や予防にも役立つわけです。
ダイエットの大原則
体重を落とすことに必要なことは、今も昔も変わらず「摂取カロリーが消費カロリーを上回らない」という、いたってシンプルなことです。
これを達成するための正しいアプローチ方法は「バランスのいい食事」「適度な運動」「継続」です。
バランスのいい食事
まず栄養バランスの取れた食事が重要で、たんぱく質・炭水化物・脂質を適切に摂取することが大切です。
朝食を抜いたり食事回数を極端に減らせば手っ取り早くダイエットになりそうな気がします。しかし、食事と食事の間隔が広くなると血糖値の変動幅が大きくなり、食後に集中力低下や眠気、頭痛などを引き起こす原因となります。
また、極端に摂取エネルギーが減ると脳は飢餓状態と判断して、エネルギーを蓄えようとするため逆に太りやすくなる可能性があります。さらに行き過ぎた食事制限の反動でドカ食いすることも起こり得ます。
適度な運動
継続
GLP-1を使う前に正しく理解しよう
。飲んだら買ってに痩せる魔法の薬ではない
。ダイエット後にリバウンドしてしまう原因に8割近くの医師が腸内環境関係すると回答しています。
過度なカロリー制限や糖質制限によって腸内環境が乱れます。
結果的に痩せても、腸内環境が良くないためダイエット終了後にリバウンドしやすい身体になってしまいます。
なので、過度な食事制限が必要ないGLP-1ダイエットはリバウンドしにくいダイエットと言えます。
。基礎代謝がアップする
人体には白色脂肪細胞と褐色脂肪細胞の2種類の脂肪があり、GLP-1受容体作動薬を投与すると褐色脂肪細胞に働きかけ活動を促すだけではなく褐色脂肪細胞自体を増やす効果があるとされています。
褐色脂肪細胞は脂肪を分解する役割を持ち、熱を生産する役割もあります。
脂肪分解作用がある
目標体重になったらおわり？
体力レベルが低く、糖質からのエネルギーの摂取割合が低い一方で、脂質からの摂取割合が高い
GLP-1を継続するメリット
。GLP-1応答の増加は、動脈硬化および腎抵抗の改善に関連しており、心腎に対する潜在的な利益を示唆しています。この結果は、従来の体重減少とは無関係に血管および腎血行動態に影響を与える内因性GLP-1の潜在的役割を強調しています。
。セマグルチドを服用した参加者は、プラセボと比較して消化器系の副作用のリスクが高かったものの（RR 1.47, 95% CI 1.28 to 1.68）、これらの副作用の大部分は一過性で軽度から中等度の重症度であり、治療中止を必要としませんでした。
。結論として、セマグルチドは糖尿病を持たない過体重/肥満患者における持続的な体重減少に有効です
。糖尿病を持たない過体重/肥満成人におけるセマグルチドとプラセボの長期的な有効性と安全性を比較するように設計されました。週1回のセマグルチドは、相対および絶対体重の減少に関連しており、BMI、ウエスト周囲径、血圧などの心血管リスク要因にも有益な効果をもたらしました。さらに、セマグルチドに関連する副作用は主に消化器系で、一過性で軽度から中等度の重症度でした。本研究の結果は、糖尿病を持たない過体重/肥満患者の治療において、セマグルチドの長期使用を支持しています。
GLP-1の副作用・注意点
。GLP-1ダイエットには副作用があるため、注意が必要です。医薬品には少なからず副作用があり、GLP-1も例外ではありません。主な副作用として、胃腸障害があり、軽度の吐き気や胃のムカつき、便秘、下痢などが5%程度の確率で発生します。これはGLP-1が胃腸に作用する薬だからです。多くの場合、これらの症状は数日で改善しますが、症状が続いたり重篤な副作用が見られた場合は、すぐに医師に相談してください。さらに、低血糖や急性膵炎、注射部位の異常も稀に報告されています。正しい注射方法を守ることで、リスクを軽減できます。
禁忌
妊娠中、授乳中、妊活中である
糖尿病、胆石症、膵炎、胆嚢炎、甲状腺疾患がある
重度の腎機能障害、肝機能障害がある
腹部手術（腹腔鏡下や帝王切開を含む）の既往がある
腸閉塞の既往がある
摂食障害がある
多発性内分泌腫瘍症の家族歴がある
個人輸入は危険
料金
当院ではオゼンピック、サクセンダ、ビクトーザ、マンジャロ、リベルサスの取り扱いがございます。
オンライン処方も保険治療メインの当院だから安心
当院ではGLP-1のオンライン診療も承っております。ただ処方して終わりではなく、しっかり患者様の状態を把握するために定期処方は行わず、カウンセリングを通じてその都度処方させていただいております。
また、消化器内科医が常勤しており、必要に応じて専門的なサポートも受けることができ、安心してお使いいただます。わからないことがあれば、いつでもお気軽にご相談ください。
GLP-1が気になる方は渋谷駅前おおしま皮膚科へ
ダイエットを始めると、早く結果を出したい、結果がなかなかついてこないなど焦ってしまいがちですが、急いで体重を落としてしまうとリバウンドの可能性が高くなります。だからこそ、焦らずにじっくりと減量を進めることが大切です。そのサポートを、おおしま皮膚科が提供します。気になっている方はぜひご来院ください。
「リベルサス」について
・未承認医薬品等（異なる目的での使用）
リベルサスは医薬品医療機器等法において、2型糖尿病の効能・効果で承認されています。
しかし当院で行っている肥満治療目的の使用については国内で承認されていません。
・入手経路等
国内の医薬品卸業者より国内の承認薬を仕入れています。
・国内の承認医薬品の有無
国内で肥満治療の効能・効果で製造販売承認されているGLP-1製剤に「ウゴービ」があります。
またリベルサスを一般名とする医薬品は国内では2型糖尿病の効能・効果で承認されておりますが、承認されている効能・効果及び用法・用量と当院での使用目的・方法は異なります。
・諸外国における安全性などに係る情報
GLP-1受容体作動薬の注射製剤が米国FDAで肥満治療薬として承認されています。
「オゼンピック」について
・未承認医薬品等（異なる目的での使用）
オゼンピックは医薬品医療機器等法において2型糖尿病の効能効果で承認されていますが、肥満治療目的の使用については承認されていません。
・入手経路等
国内の医薬品卸業者より国内承認薬を仕入れています。
・国内の承認医薬品の有無
国内で肥満治療の効能・効果で製造販売承認されているGLP-1製剤に「ウゴービ」があります。
オゼンピックを一般名とする医薬品は国内では2型糖尿病の効能・効果で承認されておりますが、承認されている効能・効果及び用法・用量と当院での使用目的・方法は異なります。
・諸外国における安全性などに係る情報
GLP-1受容体作動薬の注射製剤が米国FDAで肥満治療薬として承認されています。
「ビクトーザ」について
・未承認医薬品等（異なる目的での使用）
ビクトーザは医薬品医療機器等法において、2型糖尿病の効能・効果で承認されています。
しかし当院で行っている肥満治療目的の使用については国内で承認されていません。
・入手経路等
国内の医薬品卸業者より国内の承認薬を仕入れています。
・国内の承認医薬品の有無
国内で肥満治療の効能・効果で製造販売承認されているGLP-1製剤に「ウゴービ」があります。
またビクトーザを一般名とする医薬品は国内では2型糖尿病の効能・効果で承認されておりますが、承認されている効能・効果及び用法・用量と当院での使用目的・方法は異なります。
・諸外国における安全性などに係る情報
GLP-1受容体作動薬の注射製剤が米国FDAで肥満治療薬として承認されています。
「サクセンダ」について
・未承認医薬品等
サクセンダは医薬品医療機器等法上の承認を得ていない未承認医薬品です。
・入手経路等
当院で使用しているサクセンダはノボノルディスクファーマ社で製造されたものを当院で個人輸入しています。
・国内の承認医薬品等の有無
国内において承認されている医薬品はありません。
・諸外国における安全性等に係る情報
FDA (米国食品医薬局)やEMA (欧州医薬品庁)において、肥満症の適応で承認を得た食欲抑制剤です。
「マンジャロ」について
・未承認医薬品等（異なる目的での使用）
マンジャロは医薬品医療機器等法において、2型糖尿病の効能・効果で承認されています。
しかし当院で行っている肥満治療目的の使用については国内で承認されていません。
・入手経路等
国内の医薬品卸業者より国内の承認薬を仕入れています。
・国内の承認医薬品の有無
国内で肥満治療の効能・効果で製造販売承認されているGLP-1製剤に「ウゴービ」があります。
またマンジャロを一般名とする医薬品は国内では2型糖尿病の効能・効果で承認されておりますが、承認されている効能・効果及び用法・用量と当院での使用目的・方法は異なります。
・諸外国における安全性などに係る情報
GLP-1受容体作動薬の注射製剤が米国FDAで肥満治療薬として承認されています。
参考文献
A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management Authors: Xavier Pi-Sunyer, M.D., Arne Astrup, M.D., D.M.Sc., Ken Fujioka, M.D., Frank Greenway, M.D., Alfredo Halpern, M.D., Michel Krempf, M.D., Ph.D., David C.W. Lau, M.D., Ph.D., Carel W. le Roux, F.R.C.P., Ph.D., Rafael Violante Ortiz, M.D., Christine Bjørn Jensen, M.D., Ph.D., and John P.H. Wilding, D.M., for the SCALE Obesity and Prediabetes NN8022-1839 Study Group*Author Info & Affiliations Published July 2, 2015 N Engl J Med 2015;373:11-22 DOI: 10.1056/NEJMoa1411892 VOL. 373 NO. 1
Role of endogenous GLP-1 on arterial stiffness and renal haemodynamics following bariatric surgery D Moriconi 1, R M Bruno 2, E Rebelos 1, S Armenia 1, S Baldi 1, L Bonvicini 1, S Taddei 1, M Nannipieri 1 Affiliations expand PMID: 38774979 DOI: 10.1111/eci.14256
Beyond Weight Loss: Evaluating Cardiovascular Advantages of GLP-1 Receptor Agonists Teresa Vezza 1, Víctor M Víctor 2 3 4 Affiliations expand PMID: 38748390 DOI: 10.1007/s40256-024-00650-8
Cardiovascular Benefits of GLP-1 Receptor Agonists in Patients Living with Obesity or Overweight: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
Gustavo de Oliveira Almeida 1, Thiago Faraco Nienkötter 2, Caroline Cristine Almeida Balieiro 3, Eric Pasqualotto 4, Júlia Braga Cintra 5, Henrique Champs Porfírio Carvalho 5, Ana Laura Soares Silva 5, Júlia Camargo Kabariti 5, Bárbara Silvestre Minucci 5, Edmundo Damiani Bertoli 2, Camila Mota Guida 6 Affiliations expand PMID: 38734847 DOI: 10.1007/s40256-024-00647-3
Long-Term Efficacy and Safety of Once-Weekly Semaglutide for Weight Loss in Patients Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Areesha Moiz 1, Jeremy Y Levett 2, Kristian B Filion 3, Katya Peri 2, Pauline Reynier 1, Mark J Eisenberg 4
Affiliations expand PMID: 38679221 DOI: 10.1016/j.amjcard.2024.04.041
Prevalence and Features of Impaired Glucose Tolerance in Young Underweight Japanese Women Motonori Sato 1, Yoshifumi Tamura 1 2, Takashi Nakagata 2, Yuki Someya 2, Hideyoshi Kaga 1, Nozomu Yamasaki 1, Mai Kiya 1, Satoshi Kadowaki 1, Daisuke Sugimoto 1, Hiroaki Satoh 1, Ryuzo Kawamori 2, Hirotaka Watada 1 2 3 4 Affiliations expand PMID: 33512496 DOI: 10.1210/clinem/dgab052
